Effectiveness of the first component of Gam-COVID-Vac (Sputnik V) on reduction of SARS-CoV-2 confirmed infections, hospitalisations and mortality in patients aged 60-79: a retrospective cohort study in Argentina Documento aquì Background: A first-dose of various vaccines provides acceptable protection against infections by SARS-CoV-2 and evolution to the most severe forms of COVID-19. The recombinant adenovirus (rAd)-based vaccine, Gam-COVID-Vac (Sputnik V), was proven efficacious but information about effectiveness in the real-world setting is lacking. The aim of our study was to investigate the association between the rollout of the first com- ponent (rAd26) of Gam-COVID-Vac and PCR-positive tests, hospitalisations and deaths. Methods: We conducted a retrospective cohort study which analyzed individuals aged 60-79 who self-regis- tered in the online vaccination system of the Province of Buenos Aires, Argentina, from December 29, 2020 to March 21, 2021. Exclusion criteria were having a previous positive RT-PCR or antigen tests for SARS-CoV- 2, having received other vaccines, or two doses of any vaccine. Proportions of new laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infections, hospitalisations and deaths until 83 days of vaccination were compared between vaccinated and unvaccinated subjects. Vaccine effectiveness for the three outcomes was calculated as (1OR) £ 100. Kaplan-Meier cumulative incidence curves were constructed. Findings: During the study period 415995 registered subjects received the first component of Gam-COVID- Vac; 40387 belonged to the 60-79 age group, and were compared to 38978 unvaccinated. Vaccine effective- ness for preventing laboratory-confirmed infections was 786% [CI95% 74¢8 - 81¢7]; and for reducing hospital- izations and deaths was, respectively, 87¢6% [CI95% 80¢3 - 92¢2] and 84¢8% [CI95% 75¢0 - 90¢7]. Effectiveness was high across all subgroups. Interpretation: Similarly to other vaccines, the administration of one dose of Gam-COVID-Vac was effective for a wide range of COVID-19related outcomes. Funding: This study did not receive any funding. © 2021 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license Documento aquì  

Una nueva sección de Medicina (B Aires) dedicada a las guías de práctica clínica, consensos y recomendaciones Documento completo aquí Las Guías de práctica clínica (Clinical Practice Guidelines) son recomendaciones para los médicos sobre la atención de pacientes con afecciones específicas. Deben basarse en la mejor evidencia de investigación disponible y en la experiencia práctica. Las pautas son sugerencias para el cuidado, no reglas. Siempre habrá pacientes individuales que deberían tratarse de manera diferente. Conviene analizar algunas diferencias dentro de lo que se denomina genéricamente como “guías”. La comunidad médica internacional utiliza frecuentemente el motor de búsqueda PubMed (PubMed. gov) para consultar principalmente contenidos científicos en ciencias de la salud. En este sitio también es posible encontrar guías y/o consensos. Para acceder a ellos, en su página de inicio, se escriben los términos de búsqueda, que se ejecutará luego de presionar el botón Search, y se obtendrán una serie de referencias bibliográficas. Luego, es posible filtrar la búsqueda y acotarla a diversos ítems. Uno de ellos es el tipo de artículo (article type), donde se puede seleccionar entre seis opciones, y es posible también aplicar filtros adicionales (additional filters) que amplían las posibilidades de elección, a efectos de hacerla más acotada aún.... Documento completo aquí  

Estudio Esquemas Heterólogos Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires Documento aquí Resultados parciales de esquemas homólogos indicarían una importante respuesta celular T en vacunas de virus inactivados Las muestras de 28 días (M2) son las primeras en ser analizadas para evaluar no inferioridad en todos los esquemas estudiados para inmunidad celular T (a la fecha no hay muestras de estos tiempos procesadas, el estudio comenzó el 19/7/2021 en PBA) Documento aquí  

JORNADA SOBRE INFECCION RESPIRATORIA ETI -- IRA -- IRAG “preparándonos para enfrentar el invierno” Video de la jornada completo dictado en abril 202. Acceso libre Material de gran valor docente   

Recomendación práctica para la atención al paciente con LONG COVID/ COVID PERSISTENTE Milione H1, Zylberman M1, Valentini R1, Salomón S, Mirofsky M1, Pollán J1, Sabio R1, Savia A1, Valdez P1, Romani A1, Cámera L1, Schejtman A1, Malfante P2 Documento aquí Este documento será sometido a actualizaciones periódicas en función del avance del estado del conocimiento. Objetivo El presente documento tiene como objetivo ofrecer a los médicos que atienden pacientes con cuadros clínicos de Covid persistente, una opción de consulta práctica con la finalidad de unificar definiciones, recomendaciones en cuanto al seguimiento y estudios complementarios relacionados a esta nueva patología. No hay hasta el día de la fecha consensos unificados de la enfermedad por Covid prolongada o Long Covid (CP/LP), por lo que la bibliografía es amplia, diversa y hasta confusa al momento de tomar decisiones.  Alcance de las recomendaciones Cuadro clínico caracterizado por la persistencia de síntomas más allá de las 4-12 semanas tras el contagio por SARS-CoV-2, independientemente de la gravedad de la fase aguda y de que el diagnóstico de la infección haya sido por test de PCR o clínico (ante la no disponibilidad de las pruebas o el resultado negativo a pesar de la alta sospecha clínica), con una presentación de la sintomatología frecuentemente fluctuante o a modo de brotes generando discapacidad a quien lo padece, sin la existencia de una explicación por una enfermedad subyacente alternativa. Definiciones Los términos y definiciones usados en estas recomendaciones son los siguientes: 1. COVID-19 agudo: Signos y síntomas de la COVID-19, tras su contagio, que se pueden extender hasta a unas 4 semanas desde el inicio de los síntomas de infección aguda. 2. Secuelas de la COVID-19: existe el antecedente de una afectación grave por la COVID-19 en su fase aguda, que, frecuentemente, ha requerido ingreso hospitalario, incluso en unidades de críticos, y que presentan síntomas derivados de secuelas posteriores al daño estructural de las complicaciones sufridas. 3. COVID Persistente o Long COVID (CP/LC): Complejo sintomático multiorgánico que afecta a aquellos pacientes que han padecido la enfermedad COVID-19 (con diagnóstico confirmado por pruebas de laboratorio o sin él) cualquiera haya sido su gravedad y que permanecen con sintomatología tras la considerada fase aguda de la enfermedad, sea de curso clínico fluctuante o en brotes, pasadas 4 e incluso 12 semana   Seguir leyendo aquí     Documento aquí  

Congreso de ACMI y ACP  2021 XVIII CONGRESO ACMI – ACP HACIA UN ENFOQUE INTEGRAL Programa aquí Link de inscripción https://acmi.org.co/event/xviii-congreso-acmi-acp-hacia-un-enfoque-integral/ Programa aquí    

LA INEQUIDAD EN LA DISTRIBUCIÓN DE LAS VACUNAS EN LATINOAMÉRICA Ver más la Revista completa aquí En el momento en que un nuevo virus letal comienza a propagarse en las poblaciones humanas, las autoridades de salud pública y las comunidades a las que sirven entran en una carrera contrarreloj para prevenir un brote importante. El éxito depende del seguimiento rápido de la propagación viral desde sus primeras etapas para identificar a las personas que están infectadas y proteger a las que no lo están, y allí entran en juego las vacunas. Los determinantes sociales de la salud se encuentran en cinco áreas clave: estabilidad económica, educación, salud y cuidado de la salud, vivienda y contexto social/comunitario. El deterioro en uno o varios de estos determinantes afectará la salud provocando estrés crónico y poniendo a determinados grupos en mayor riesgo de contraer covid-19. La falta de acceso y utilización de la atención médica pueden verse limitados por la falta de transporte, la falta de cuidado infantil, la incapacidad de tomarse un tiempo libre en el trabajo, barreras en la comunicación, diferencias culturales entre pacientes y equipo de salud, o discriminación. Algunas de las ocupaciones designadas como “trabajos esenciales” durante la pandemia de covid-19, como las profesiones sanitarias, la agricultura, los trabajadores de tiendas de comestibles y el sector del transporte, tienen una representación desproporcionada de ciertas razas y etnias en Latinoamérica; los miembros de esos grupos probablemente experimenten un contacto desproporcionado con el público, y es menos probable que puedan trabajar desde su casa, tomarse licencias por pertenecer a grupos de riesgo y seguir cobrando salarios durante las mismas. Esto genera desigualdades en las medidas laborales que podrían proteger de la exposición al SARS-CoV-2 o del impacto económico de la covid-19. Este marco general debe ayudar y orientar a los responsables políticos a planificar la asignación de vacunas para la asignación equitativa de la vacuna contra la covid-19 bajo condiciones de escasez que requerirán vacunar a las personas en los diferentes países en fases a lo largo del tiempo. Ver más la Revista completa aquí  

Nuevos casos de variante Delta en viajeros internacionales   Documento aquí Ante la detección de 9 nuevos casos de variante Delta en viajeros internacionales, y el hecho de que en su mayoría presentaron resultados negativos al ingreso y se detectaron en los días posteriores, el Ministerio de Salud de la Nación insta a todas las jurisdicciones a intensificar los controles y el seguimiento epidemiológico de viajeros internacionales en período de aislamiento posterior al ingreso, sensibilizar a los mismos sobre la necesidad de la consulta inmediata ante la aparición de síntomas, sobre el mantenimiento estricto del aislamiento y la obligatoriedad del testeo al séptimo día del ingreso, con el propósito de limitar la posible diseminación de la infección por esta nueva variante en el territorio argentino. SITUACIÓN EN ARGENTINA Hasta el momento, en Argentina, han sido identificados 15 casos de SARS-CoV-2 variante Delta por parte del Laboratorio Nacional de Referencia del INEI-ANLIS. Todos ellos corresponden a viajeros internacionales, o relacionados con viajeros1, 9 de los cuales fueron informados en la última semana. De los 15 casos, cinco fueron positivos en el punto de entrada (Ezeiza), siendo asintomáticos al momento de ingresar, pero 2 de ellos desarrollaron síntomas en los días posteriores (durante su aislamiento en hoteles). Los diez restantes tuvieron resultados negativos al ingreso y se identificaron durante el período de aislamiento obligatorio en su domicilio posterior al viaje; ocho desarrollaron síntomas y dos permanecieron asintomáticos. Cuatro de los viajeros habían recibido la vacuna Janssen de J&J en su viaje al exterior. 1 Hasta el momento no se han confirmado casos en Argentina con variante Delta en personas sin antecedentes de viaje al exterior o relacionados con un viajero internacional.  El objetivo principal de la vigilancia en puntos de entrada y en el seguimiento de viajeros internacionales radica en la necesidad de retrasar la transmisión local y comunitaria de esta variante SITUACIÓN INTERNACIONAL El linaje B.1.617.2, denominado Delta, identificado por primera vez en India en octubre del año 2020 y designado por la OMS como variante de preocupación (VOC) en mayo 2021, se ha convertido en uno de los linajes prevalentes en dicho país con posterior expansión a otros países, áreas y territorios. A la fecha, 92 países han reportado a la base de datos GISAID secuencias con mutaciones compatibles con el linaje B.1.617.2, siendo los principales Reino Unido, EE.UU, India, Alemania y Dinamarca. (1) En el último informe técnico publicado por Reino Unido la variante Delta representó aproximadamente el 99% de las muestras secuenciadas y el 97% de los casos genotipificados del 27 de junio al 3 de julio de 2021. (2) En EE.UU, según datos correspondientes a la primera quincena del mes de Junio, representa el 30.4% de los casos estudiados por secuenciación genómica, encontrándose en segundo lugar de frecuencia luego de la variante Alpha (B.1.1.7). (3) Países que reportaron el linaje Delta (B.1.617.2) al 6 de Julio 2021. Fuente: Weekly epidemiological update on COVID-19 - 6 July 2021 (who.int) La variante Delta ha sido asociada a mayor transmisibilidad y mayor tasa de ataque secundario (4). Según datos de vigilancia epidemiológica de Reino Unido, en las últimas semanas, la proporción de infecciones por SARS-CoV-2 causadas por B.1.617.2 aumentó a medida que disminuyó la causada por B.1.1.7. La tasa de infección secundaria en contactos de casos con variante Delta y sin antecedente de viajes se ha mostrado superior que para contactos de casos con la variante Alpha 11,4% (IC 95 11,1% - 11,7%) en comparación con 8 % (IC95: 7,8% - 8,1%). (5) Un análisis basado en proporciones calculadas sobre los datos globales reportados a GISAID, estimo que el número reproductivo efectivo para la variante Delta es 55% (IC 95 43-68%) mayor que para la variante Alpha y 97% (IC95 76-117%) superior en relación a otras variantes no VOC y no VOI. (4,6) RECOMENDACIONES Con motivo de la situación epidemiológica mundial en el momento actual en la que la emergencia de variantes de preocupación (VOC, por su siglas en inglés) -y ante la necesidad de intentar retrasar el ingreso y circulación de la variante Delta –que ha demostrado una mayor transmisibilidad y que está provocando un aumento de casos en muchos países, incluso con altas coberturas de vacunación, la Argentina ha tomado una serie de medidas vinculadas con la limitación del ingreso al país por parte de viajeros internacionales : ● Se recomienda posponer los viajes ● Cierre de fronteras terrestres ● Prohibición de ingreso de personas extranjeras no residentes en el país ● Exigencia de una prueba de biología molecular negativa con un máximo de antelación de 72hs. previas al viaje y un test al ingreso al país para personas que ingresen por vuelos internacionales a través de los aeropuertos habilitados (Ezeiza, Aeroparque y San Fernando) y terminal de Puerto de Buenos Aires. ● Aquellos con test de antígeno positivo en el arribo al país, deberá realizar aislamiento en hoteles específicos en Ciudad de Buenos Aires. ● Obligatoriedad de guardar aislamiento para todos los viajeros internacionales por el término de 7 días posteriores al ingreso (según las indicaciones de cada jurisdicción) ● Obligatoriedad de realizar una prueba molecular al séptimo día del ingreso. El Ministerio de Salud de la Nación insta a todas las jurisdicciones a: ● Intensificar los controles y el seguimiento epidemiológico de viajeros internacionales en período de aislamiento posterior al ingreso, y asegurar test de PCR al séptimo día. independientemente del estado de vacunación. ● Sensibilizar a los viajeros sobre la necesidad de la consulta inmediata ante la aparición de síntomas (incluso síntomas leves). ● Notificar todos los estudios de seguimiento de viajeros internacionales al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud al evento “Estudios de SARS-CoV-2 en puntos de entrada” para el cierre del seguimiento. ● Derivar al INEI-ANLIS todas las muestras correspondientes a casos positivos en viajeros internacionales para su secuenciación genómica. Documento aquí